Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων
Μεσογείων 284
155 62 Χολαργός
Tηλ. 16545-193   Fax: 6545-535

Κάρτα Παρενεργειών Φαρμάκων (κίτρινη κάρτα)


Oδηγίες για την συμπλήρωση του εντύπου

ΠΙΝΑΚΑΣ 1 : ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
Συμπληρώστε ΟΣΑ στοιχεία του πίνακα διαθέτετε.
ΠΙΝΑΚΑΣ 2 : ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ
Αναφέρατε ΟΛΕΣ τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ακόμα και αν δεν είσαστε βέβαιοι οτι οφείλονται στο φάρμακο.
Μην ξεχνάτε την ημερομηνία έναρξης.
ΠΙΝΑΚΑΣ 3 : ΦΑΡΜΑΚΑ
Συμπληρώστε ΟΣΑ στοιχεία διαθέτετε.
ΠΡΟΣΟΧΗ ! : Τα ελάχιστα στοιχεία για να μπορέσει να αξιολογηθεί η κάρτα είναι:
ΥΠΟΠΤΟ ΦΑΡΜΑΚΟ -
ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ με ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ -
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ και ΘΕΡΑΠΟΝΤΟΣ ΙΑΤΡΟΥ.
Διεύθυνση
(ατελώς)
Eθνικός Oργανισμός Φαρμάκων
Απαντητική Επιστολή
Αριθμ. Πελάτη 30875215
155 85 Χολαργός